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醫(yī)療LED應(yīng)用技術(shù)

2020-12-07 12:31:52

醫(yī)療LED應(yīng)用技術(shù)

LED在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用(西安鐵路中心醫(yī)院燒傷整形外科陝西西安710054) 【摘要】本文綜述了近年來(lái)發(fā)光二極體(LED)在動(dòng)物模型及臨床醫(yī)學(xué)方面的研究和應(yīng)用,包括LED應(yīng)用在動(dòng)物細(xì)胞和人體組織細(xì)胞的研究、LED應(yīng)用在動(dòng)物模型的研究以及LED在臨床治療方面的實(shí)驗(yàn)研究。展望LED在臨床治療方面應(yīng)用的前景。【關(guān)鍵詞】LED光療細(xì)胞動(dòng)物臨床發(fā)光二極體(1ight emitting diode,LED)驅動(dòng)電路易於控制,使用壽命長(zhǎng),價(jià)格低廉。隨著半導(dǎo )體技術(shù)的不斷發(fā)展,LED在發(fā)光強(qiáng)度、峰值波長(zhǎng)、半波帶寬等參數(shù)性能上有很大提高。現(xiàn)階段單個(gè)LED的光效果已經(jīng)超過(guò)1001mW;峰值波長(zhǎng)越來(lái)越穩(wěn)定,半波帶寬更窄,單色性能好;方向性好;覆蓋波長(zhǎng)從紫外到紅外,幾乎可以找到任意波長(zhǎng)的單色LED。這些特性為LED應(yīng)用於醫(yī)療領(lǐng)域提供了技術(shù)基礎(chǔ)。本文對(duì)LED在醫(yī)療領(lǐng)域已做的工作進(jìn)行總結(jié),展望LED在生物醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用前景.

1  LED對(duì)動(dòng)物組織細(xì)胞影響的研究Whelan等用不同波長(zhǎng)和照射劑量的LED對(duì)體外培養(yǎng)的細(xì)胞進(jìn)行照射,如對(duì)人的正常上皮細(xì)胞用688nm的LED,以4J/cm2劑量進(jìn)行照射後,測(cè)其細(xì)胞繁殖比對(duì)照組增長(zhǎng)55%~71%。Whelan從Sprague Dawley小鼠皮中提取的成纖維細(xì)胞,用670nm 的LED以4J/cm2的劑量進(jìn)行照射,從小鼠骨中提取成骨細(xì)胞(MC3T3-E1),分別用670nm、728nm和880nm的LED以4J/cm2的劑

量進(jìn)行照射,在照射後第2天開(kāi)始分別測(cè)定成纖維細(xì)胞及成骨細(xì)胞中的DNA合成比對(duì)照組增加的百分率,發(fā)現(xiàn)LED照射後的細(xì)胞中DNA合成增加的百分率明顯提高,並且以第2天的百分率增加為著。


劉江等採用不同濃度的辛伐他汀培養(yǎng)小鼠骨骼肌C2C12細(xì)胞,然後用強(qiáng)度不等的紅色LED[波長(zhǎng)(640±15)nm]照射2d,15 min/d。用甲基噻唑基四唑比色法評(píng)價(jià)細(xì)胞增殖。結(jié)果發(fā)現(xiàn)辛伐他汀濃度為2.0×10-5mol/L的實(shí)驗(yàn)組C2C12細(xì)胞的增殖作用受抑制,而這種抑制作用可以被紅色LED的光生物調(diào)節(jié)作用所拮抗[1]。進(jìn)一步證實(shí)了光生物調(diào)節(jié)作用只調(diào)節(jié)功能不正常的細(xì)胞或組織,對(duì)功能正常的組織或細(xì)胞沒有任何影響。

對(duì)在體外培養(yǎng)的犬神經(jīng)瘤細(xì)胞(2A9)和人成膠質(zhì)瘤細(xì)胞(U373),用Lutetium Texaphyrin (Lutex,吸收峰740nm )和Benzoporphyrin Derivative(BPD,吸收峰值690nm )做光敏劑,用PDT方法進(jìn)行殺死腫瘤細(xì)胞實(shí)驗(yàn),分別用發(fā)射峰在728nm和680nm 的LED做光源時(shí),二種細(xì)胞系中50%~86%的癌細(xì)胞被殺死。

2   LED在動(dòng)物體上治療的研究 Whelan在對(duì)創(chuàng)傷的高血糖老鼠進(jìn)行LED康復光療中,進(jìn)行了基因表達(dá)改變的研究。將藥物植入老鼠背部皮下,每天進(jìn)行LED光療,切開(kāi)皮膚去除藥物海綿提取RNA,隨後使用eDNA陣列進(jìn)行分析。結(jié)果表明:相對(duì)沒有光療的樣本,光療後的樣本組織中基因再生很明顯。LED光療能加速自然傷口的癒合進(jìn)程,使病患更快地恢復到病前的活動(dòng)能力水平。 李鳳敏等在實(shí)驗(yàn)中用波長(zhǎng)為380~460nm,峰值為410 nm,輸(shū)出功率40 mW的藍(lán)紫光照射燒傷及創(chuàng)傷大鼠模型,照射距離8 cm,光斑直徑65 mm,

3 每次照射劑量0.72 J/cm2、10 min,術(shù)後第1天開(kāi)始照射,每天1次,連續(xù)12 d。實(shí)驗(yàn)顯示該波長(zhǎng)段的藍(lán)紫光可顯著提高大鼠燒傷創(chuàng)麵皮膚組織羥脯氨酸含量,從而促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)及創(chuàng)面癒合,並提高癒合傷口的抗拉強(qiáng)度。藍(lán)紫光照射可提高燒傷大鼠腹腔吞噬細(xì)胞的吞噬率及吞噬指數(shù),即提高大鼠腹腔吞噬細(xì)胞的吞噬能力,來(lái)提高機(jī)體免疫力,從而促進(jìn)創(chuàng)面的癒合[2]。

3  LED在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方面的研究

3.1 痤瘡的治療痤瘡是一種常見(jiàn)的皮脂腺疾病,在青少年中發(fā)病率高達(dá)80%,皮脂分泌旺盛和痤瘡丙酸桿菌增殖是其致病主因。目前局部和系統(tǒng)治療以抗生素和異維A酸類(lèi)藥物治療為主,但使用抗生素會(huì)引起痤瘡丙酸桿菌的抗藥性,異維A酸類(lèi)藥物則會(huì)產(chǎn)生明顯副作用,致使臨床應(yīng)用受到限制。波長(zhǎng)為415 nm左右的LED藍(lán)光照射痤瘡丙酸桿菌可以使厭氧性痤瘡丙酸桿菌內(nèi)源性的卟啉(主要是原卟啉IV和糞卟啉III)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生單線(xiàn )態(tài)氧,從而殺滅細(xì)菌,達(dá)到治療痤瘡的作用。LED藍(lán)光治療安全有效,且沒有傳統(tǒng)治療的耐藥性和副作用。

3.2  新生兒黃疸的治療

LED藍(lán)光光療的典型應(yīng)用是新生兒黃疸的治療。膽紅素能吸收的光線(xiàn )以波長(zhǎng)450~460nm,而LED藍(lán)光波長(zhǎng)主峰在425~475nm 之間,至今仍是光療的光源。 趙新春等在實(shí)驗(yàn)中將120例臨床診斷為高膽紅素血症的新生兒隨機(jī)分為

LED光療組和魯米那組,實(shí)驗(yàn)觀(guān)察結(jié)果:LED藍(lán)光光療組臨床有效率為83.3%,魯米那組臨床有效率為33.3%。顯然LED藍(lán)光照射治療新生兒黃疸更安全有效。

3.3  創(chuàng)傷癒合的治療  根據(jù)低能量雷射對(duì)傷口癒合的研究成果,很多公司推出了利用LED促進(jìn)傷口癒合及組織癒合的產(chǎn)品,並做了大量的臨床研究,得到了滿(mǎn)意的效果。Whelan等對(duì)動(dòng)物體研究和細(xì)胞研究認(rèn)為,LED照射能使人類(lèi)肌肉和皮膚細(xì)胞以5倍正常的速度生長(zhǎng)。研究由Wisconsin-Madison醫(yī)學(xué)院之中西部運(yùn)動(dòng)員對(duì)抗兒童癌症(MACC)基金會(huì)研究中心所進(jìn)行。FDA已經(jīng)核准WHELAN領(lǐng)導(dǎo )的團(tuán)隊(duì)對(duì)LED的實(shí)驗(yàn)性療法進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn),結(jié)果傷口恢復效果滿(mǎn)意。同時(shí)Whelan的研究也用在了無(wú)重力環(huán)境下的組織癒合,將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用在長(zhǎng)途及長(zhǎng)時(shí)間的太空旅行上,用來(lái)治療太空人發(fā)生受傷的情形。另外,此項(xiàng)技術(shù)也被用於一艘美國(guó)潛水艇裝有一組LED陣列來(lái)醫(yī)治潛在的訓(xùn)練傷害。          3.4  增加機(jī)體的耐力和抗疲勞能力賈丹兵等採用LED波長(zhǎng)為600nm-1200nm的紅光照射後,檢測(cè)心肌酶譜、凝血系列和血常規(guī)相關(guān)分子的含量,研究紅光照射對(duì)人體抗疲勞能力和耐力的影響。結(jié)果與對(duì)照組相比,經(jīng)紅光照射後實(shí)驗(yàn)組的HB、IBC和Ca 含量明顯增高,其他指標(biāo)未見(jiàn)明顯改變,而HB、Rt3C在組織供氧中起著重要作用。在機(jī)體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,通過(guò)提高組織的耐缺氧能力,減少組織無(wú)氧代謝的同時(shí)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)乳酸的生成均可使同等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)下機(jī)體酸痛感及疲勞感明顯減輕,提高機(jī)體的耐力及抗疲勞能力。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)自身對(duì)照及組間對(duì)照研究顯示:經(jīng)紅光照射後HB、 5 的含量較照射前有明顯增加,雖然本實(shí)驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)血小板的顯著性改變,但HB、RBC含量的變化進(jìn)一步證實(shí)紅光照射後明顯增加血液攜氧能力,增加機(jī)體耐力及抗疲勞能力。

3.5  口腔潰瘍炎症治療

對(duì)於一些兒科患有白血病的病人,在植入與他們的細(xì)胞抗原相匹配的骨髓前,要接受大劑量的放化治療以殺死他們體內(nèi)的瘤變骨髓,由於化療藥物和放射療法會(huì)不加區(qū)別地殺死快速分裂的細(xì)胞,如口腔黏膜細(xì)胞和胃腸道細(xì)胞系,這些化療病人經(jīng)常會(huì)引發(fā)急性口腔潰瘍,導(dǎo )致食咽困難,產(chǎn)生嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)。使用波長(zhǎng)688nm 的LED,在一次化療後,再接受4J/cm2的LED照射劑量,在30位受LED治療的病人中,47% 的人口腔疼痛受到緩解,其口腔潰瘍的治癒程度比預想的要好。

3.6   季節(jié)憂鬱症的治療

克服季節(jié)性憂鬱症的辦法之一,就是利用光線(xiàn )。光線(xiàn )可以刺激視網(wǎng)膜,並由視網(wǎng)膜把這個(gè)刺激信息傳遞給神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)而傳遞到大腦中對(duì)光線(xiàn )敏感的褪黑素,褪黑素在調(diào)整身體生理節(jié)奏方面起著極為重要的作用。有季節(jié)性憂鬱症的患者,其褪黑激素的分泌量會(huì)升高。由於完整光譜光線(xiàn )可以減少褪黑激素分泌,因此以光線(xiàn )治療SAD病患非常有效。綠色光(波長(zhǎng)540nm)是抑制褪黑激素分泌明顯的光譜。1991年,IBERMAN提到LEWY認(rèn)為每天起床後以強(qiáng)度10mW的白光照射30min可抑制褪黑激素的分泌,可緩解季節(jié)性憂鬱。這項(xiàng)觀(guān)察結(jié)果不僅對(duì)了解褪黑激素的生理結(jié)果非常重要,同時(shí)也有助於調(diào)節(jié)分泌節(jié)律.

6 SAD及其他健康上的問(wèn)題。目前已有應(yīng)用LED的相關(guān)專(zhuān)利被申請,內(nèi)容為用於多種生理精神失調(diào)的光照療法,譬如SAD的光照療法。

【參考文獻(xiàn)】紅色發(fā)光二極體照射對(duì)C2C12細(xì)胞增殖的光生物調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)臨床康復,2006,l0(13):107-109

藍(lán)紫光對(duì)大鼠皮膚傷口及燒傷癒合的影響.中華理療雜誌[J].2001,24(5):294-295.




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